رسوایی بزرگ برای سازمان بهداشت جهانی؟

سازمان بهداشت جهانی و محققان درگیر در مشاوره و اتخاذ تصمیم نهایی برای اعلام همه‌گیری جهانی آنفلوانزای نوع آ به دریافت رشوه از شرکت‌های دارویی و مبالغه در خطرات این بیماری متهم شده‌اند.همان‌طور که در تصویر هم می‌بینید، تظاهرکنندگان در شهرهای اروپا فریاد می‌زنند: «آنفلوانزای خوکی یک فریب است. به واکسیناسیون، نه بگویید»

.واقعیت چیست؟

 «شرکت‌های دارویی، سازمان بهداشت جهانی را به مبالغه در مورد خطرات آنفلوانزای نوع آ ترغیب کردند»! این تیتر چهارم ژوئن/14ام خرداد روزنامه «بریتینز دیلی‌میل» بود. گزارش‌های تهیه شده توسط 2 گروه اروپایی- یکی نشریه پزشکی بریتانیا «BMJ» همراه با دفتر غیرانتفاعی روزنامه‌نگاری تحقیقی و دیگری کمیته سلامت مجمع پارلمانی انجمن اروپا، یک سازمان مدافع حقوق بشر مستقل از اتحادیه اروپا- از اعلام پاندمی (همه گیری) توسط «سازمان بهداشت جهانی» WHO انتقاد کرده و آن را فریب‌کاری علمی خوانده‌اند. پوشش رسانه‌ای این خبر می‌توانست یک رسوایی بزرگ را برای WHO رقم بزند، البته اگر دلیلی برای این فریب‌کاری علمی وجود داشت!

 

به گزارش نیچر، هر دو نوشته به این نکته اشاره کرده‌اند که WHOممکن است بی‌جهت تحت تأثیر شرکت‌های دارویی به اعلام همه‌گیری جهانی آنفلوانزا رو آورده و به تبع آن به تولید حجم انبوهی از واکسن، تزریق گسترده آن و ذخیره داروهای ضد‌ویروس دامن زده باشد. این همان چیزی است که اغلب از زبان نظریه‌پردازان توطئه می‌شنویم. آنها علاوه بر این به مبالغی اشاره کرده‌اند که توسط شرکت‌های دارویی به تعدادی از محققان و نویسندگان مدارک همه‌گیری جهانی آنفلوانزای مرغی در سال 2004/1383 پرداخت شده و علیرغم اعلام آن توسط افراد ذی‌نفع، توسطWHOاعلام نشده است.

سوء‌ظن‌های ناتمام
پال فلین، نماینده مجلس بریتانیا و عضو حزب کارگر که گزارش کمیته سلامت را در کنار فیونا گادلی، سردبیر BMJ در یک کنفراس مطبوعاتی در پاریس ارائه کرده و همراه خانم گودلی روی جمله «همه‌گیری‌ای که هرگز عالم‌گیر نشد» تأکید کرده است، در وبلاگش می‌نویسد: «یکی از اتفاقات خوب امروز، هم‌صدایی من با سردبیر نشریه موفقی بود که هرگز پیش از این ندیده بودمش».

هر دو گزارش به نکاتی اشاره کرده‌اند که از نظر آنها شک‌برانگیز است، از میان آنها می‌توان به فاش نشدن نام‌ اعضای کمیته اضطراری سازمان بهداشت جهانی – افرادی که این سازمان در شرایط خاص سلامت بین‌المللی مانند همه‌گیری اخیر، از توصیه‌های آنها استفاده می‌کند- اشاره کرد. گریگوری هارتل، سخنگوی WHO می‌گوید: «محرمانه بودن نام این افراد برای حفظ بی‌طرفی این کمیته و جلوگیری از اعمال فشارهای خارجی روی اعضای آن است. زمانی این نام‌ها و منافع رقابتی احتمالی فاش خواهند شد که خطر همه‌گیری کاملا از بین رفته باشد».

BMJ نوشته است: «یک سؤال کلیدی وجود دارد: آیا شرکت‌های دارویی که برای تحقیق و ساخت واکسن آنفلوانزای نوع A حدود 4 میلیارد دلار هزینه کرده‌اند، حامیانی در میان اعضای این کمیته داشته‌اند و به وسیله آنها برای اعلام همه‌گیری WHOرا تحت فشار قرار داده‌اند؟ این اعلام همه‌گیری بود که باعث شد قراردادها بسته شوند».

این درست نیست. بسیاری از کشورهای اروپایی و کانادا پیش از اعلام همه‌گیری در یازدهم ژوئن 2001 / 21 خردادماه 1388 حجم بزرگی از تقاضا برای تولید واکسن را به شرکت‌های دارویی اعلام کرده بودند. درخواست ایالات متحده هم برای خرید واکسن و داروهای مکمل به چندین هفته پیش از این تاریخ برمی‌گردد. بنابراین کمیته اضطراری نمی‌توانسته حجم تقاضا را تحت‌الشعاع قرار بدهد.خانم گودلی پس از مواجهه با تاریخ‌ها می‌گوید: «کاملا حق با شماست».

ادامه مطلب

پشه های واکسیناتور

محققان  ژاپنی به تازگی کار  بروی  پروِژه ای را اغاز نموده اند که با تغییر در DNA پشه ها  بتوان از انها جهت واکسیناسیون افراد استفاده کرد.

پشه ها هنگام   گزش جهت جلوگیری از لخته شدن خون مقداری از بزاق خود را وارد بدن میزبان  می کنند حال دانشمندان ژاپنی  تلاش می کنند با اضافه نمودن انتی  ژن واکسنها به مخلوط پروتئینی  بزاق پشه از پشه ها به عنوان واکسیناتور استفاده کنند.

پروفسور یوشیدا   که سرپرستی این تیم تحقیقاتی را به عهده دارد اظها رمی دارد که با توجه به اینکه تاکنون واکسن موثریبر علیه مالاریا تولید نشده است اما این روش در صورت موفقیت می تواند در مناطق مالاریا خیز موثر واقع گردد .

از مشکلات سر راه این پروزه  دریافت  مجوز های قانونی و اخلاقی جهت به پرواز دراوردن پشه های واکسیناتور است و دیگر اینکه  میزان گزش پشه ها از فردی به فرد دیگر متغییر است که باعث ورود مقادیر متفاوتی از دوز انتی ژن موردنظر به بدن افراد مختلف می شود که این تیم در صدد رفع این موانع می باشد.

دکتر رضا یعقوبیان
منبع

چگونه انفلوانزا جهان را تغییر داد

حال بیش از هر زمان دیگری احساس می کنیم که کره خاکی به اندازه دهکده کوچکی بیش نیست .ترسهای مشترک جهانی  خواه به خاطر گرمایش زمین باشد یا  جنون گاوی به خاطر لایه اوزن باشد یا انفلوانزای پرندگان به علت ایبولا باشد یا انفلوانزای خوکی موجب واکنشها و رفتار های یکسانی در سراسر کره خاکی شده است و پدیده جهانی شدن خیلی بیشتر از انچه که در تخیل مارشال مک لوهان  بگنجد جهان را در می نوردد

عکسهایی که بدنبال می اید گوشه ای از واکنش ساکنان کره خاکی به انفلوانزای خوکی در یک ماهه اخیر است که می توانید درادامه این ورودی ملاحظه نمایید

ایا تزریق واکسن انفلوانزای خوکی واقعا بی خطر است؟

انگلستان از29 مهرواکسیناسیون بر علیه انفلوانزای خوکی را شروع کرده کاری که چندی پیش در امریکا و استرالیا شروع شده بود.اما سوالی که مطرح است اینست که ایا ایمنی و اطمینان از کارایی واکسن فدای سرعت و عجله در تهیه و ساخت ان برای عرضه و توزیع نشده است ؟ ایا مزایای تزریق واکسن به معایب ان می چربد؟ این نوشته از مقاله ای  است تحت عنوان انفلوانزای خوکی: حقیقت در مقابل توهم که متن کامل ان هفته اینده در New Scientist منتشر خواهد شد.

این بیماری بر خلاف انچه تاکنون نشان داده می تواند همیشه خفیف نباشد بطوریکه نسبت به انفلوانزای معمولی به نسبت بیشتری افراد جوان و سالم را درگیر می کند و میزان کشندگی ان در این سنین بر خلاف انفلوانزای معمولی نسبت به سالمندان بیشتر است. از طرف دیگر ابتلا یکی از اعضای خانواده به بیماری خفیف می تواند موجب انتقال ان به عضوی شود که اسیب پذیر است(مانند افراد دیابتیک-افراد دارای ضعف سیستم ایمنی -زنان باردار و …)

درباره واکسن انفلوانزای خوکی چه می دانیم؟ نگرانی عمومی در ارتباط با اینکه این واکسن ناشناخته است وجود دارد. در دهه 70 میلادی ابتلای تعدای از سربازان امریکایی به انفلوانزای خوکی در یکی از اردوگاههای ارتش امریکا موجب شد با توجه به سابقه تاریخی اپیدمی سال 1918 و نگرانی تکرار ان حدود 48 میلیون امریکایی بر علیه انفلوانزای خوکی واکسینه شوند. از این تعداد532 نفر بعد از واکسینایون مبتلا به سندرم گیلن باره شده اند ( بیماری که با فلج قرینه پاها شروع شده و به طرف بالا گسترش می یابد) تعداد زیادی از این افراد بهبود یافته اند ولی 29 نفر بر اثر ان مرده اند و تعدادی هیچگاه بهبود نیافتند.

هراس از دهه هفتاد

در واکسیناسیون سال 1976 از هر 1 میلیون نفر حدودا 10 نفر مبتلا به سندرم گیلن باره شده اند. در حالی که این میزان در تزریق واکسن انفلوانزای معمولی 1 نفر در یک میلیون می باشد. شایان ذکر است که هر ساله 10 تا 20 نفر از هر یک میلیون نفر به علل دیگری مبتلا به گیلن باره می شوند. ایا این به این معنی نیست که عطای تزریق واکسن انفلوانزای خوکی را به لقایش ببخشیم؟ جواب منفی است. تعداد کمی از مردم می دانند که در صورت ابتلا به انفولانزا احتمال ابتلا به گیلن باره بیشتر از احتمال ابتلا به ان بعد ازتزریق واکسن است. در مطالعه ای که امسال انجام شد مشاهده گردید که در صورت ابتلا هر یک میلیون نفر به انفلوانزا 40 تا 70 نفر می توانند مبتلا به گیلن باره شوند. از سوی دیگر مبتلایان به گیلن باره از سال 1996 بیست درصد کاهش یافته اند و پس از واکسیناسیون انفلوانزا این میزان به کاهشی 60 درصدی رسیده است. گیلن باره معمولا بعد ازیکسری عفونتها بروز می کند که مهمترین ان Campylobacter است که می تواند از طریق گوشت باعث مسمومیت غذایی شود. درصد بالایی از کاهش بروز گیلن باره به

علت بهبود وضعیت فراوری گوشت است. از سوی دیگر Campylobacter می تواند موجب بروز اپیدمی در جوجه ها شود و واکسن انفولانزا در محیط کشت تخم مرغ تولیدمی شود بنابراین می تواند با پروتئینهای Campylobacter الوده شود و احتمالا موجب گیلن باره گردد.

واکسن جدید

اگر این تحقیقات درست باشد که سندرم گیلن باره پس از واکسیناسیون سال 1976 ناشی از الودگی با Campylobacter بوده است تا حدود زیادی خیالمان راحت میشود چون این مشکل اکنون در ساخت واکسن های جدید وجود ندارد. واکسنی که هم اکنون در واکسیناسیون سراسری استرالیا-انگلستان و امریکا استفاده می شود مانند واکسن انفولانزای فصلی تهیه میگردد تنها 2 پروتئین ان برای شبیه سازی به انفولانزای خوکی سال 2009 تغییر یافته اند و بقیه شبیه پروتئینهایی هستند که از سال 1977 در واکسن های انفولانزااستفاده می شده اند.

یک نگرانی عمده دیگر افزودن مواد شیمیایی تحت عنوان adjuvants به واکسن انفولانزاست که جهت تحریک بیشتر سیستم ایمنی به کار می رود. سازمان بهداشت جهانی(WHO) به کشورهای سازنده واکسن توصیه کرد به علت اینکه تعداد کمتری ویروس کشته شده برای هر دوز واکسن انفولانزا لازم باشد و در نتیجه امکان تولید دوزهای بیشتری فراهم گردد به واکسن انفولانزا adjuvants اضافه شود. ایالات متحده اینکار را انجام نمی دهد چون معتقد است ازمایشات لازم در زمینه افزودن adjuvants به واکسن انفولانزای فصلی صورت نگرفته است اما در اروپا اینکار انجام میشود و adjuvants به واکسن اضافه می گردد که تحت عنوان واکسن های Pandemrix وFocetriaدر انجا عرضه می گردد.

ترجمه: دکتر رضا یعقوبیان

منبع:newscientist

واکسيناسيون مورد لزوم جهت مسافرت هاي خارجی

بطور کلی مصونیت در مقابل بیماریها توسط واکسیناسیون به دو دسته تقسیم میشوند : 1ـ مصونیت های پایه (اصلی): واکسیناسیون بر علیه بیماری های گروه اول اساسی و همه باید آن را انجام دهند. این واکسن ها شامل : سرخک،اوریون،سرخجه،دیفتری،کزاز، پولیو یا فلج اطفال، و واکسن ب ث ژ میباشد . 2ـ مصونیت های تکمیلی: این گروه شامل واکسن هایی است که جهت مسافرین استفاده میشود و بستگی به مقصد و مدت اقامت شخص داردو شامل واکسن های ذیل میباشد:

Cholera یا واکسن وبا چون واکسن ضد وبا خیلی مؤثر نیست از ضروریات سازمان بهداشت جهانی در سال 1972خارج گردیده است بهر حال در زمان شیوع وبا در مناطقی که مسافرت و اقامت طولانی در آنجا ضروری است اقدامات پزشکی مورد نیاز میباشد.

«کولی ها» جمعیت پرخطر فرا موش شده

طی سه هفته گذشته 9 مورد بیماری سرخک در استان مازندران گزارش شده که سه مورد ان از شهرستان سوادکوه- سه مورد از بابل وسه مورد از ساری بوده . با توجه به این که کشور ما در مرحله حذف این بیماری قرار دارد این میزان بروز در این محدوده زمانی معنی دار می باشد.نکته ای که در این زمینه جلب توجه میکند اینست که هرنه مورد از اقوام کولی بودند که در رفت وامد مداوم بین تهران وشمال می باشند.

جالب اینجاست که در اردیبهشت و خرداد سال جاری ( بعد از گذشت 7 سال که هیچ مورد بومی سرخک در بلغارستان گزارش نشده بود) 84 مورد بیماری سرخک تا این لحظه گزارش شده که اکثر انها کولی های ساکن در شمال شرقی بلغارستان می باشند و بیشترشان در سنین زیریک سال تا 9 سال قرار دارند. جهت اطلاعات بیشتر به این سایت مراجعه  کنید. 9 درصد جمعیت بلغارستان را کولی ها تشکیل می دهند.

طی سالیان گذشته با ورود مهاجرین افغان به داخل کشور در نتیجه افزایش قابل توجه شیوع بیماریهایی مانند سل -مالاریا –فلج اطفال و …سیستم بهداشتی توجه ویژه ای به این جمعیت مهاجر داشته و برنامه ریزی خاصی جهت این جمعیت در سیستم بهداشتی تدوین گردیده بطوری که جمعیت افاغنه دارای زیج حیاتی مستقلی در کلیه خانه های بهداشت و مراکز بهداشتی درمانی سطح کشور می باشند.

از سوی دیگر اقوام کولی از هزاران سال پیش ساکن قسمتی از فلات ایران شده اند و همواره به صورت جزایر جمعیتی مستقل در بین افراد جامعه زیسته اند نه تمایلی به اختلاط با سایر اقوام داشته اند و نه سایرین ایشان را پذیرفته اند. با توجه به خصوصیات فرهنگی و اداب و رسوم خاصشان همواره قوانین حاکم و مستقل خود را داشته اند از جمله در امر ازدواج-بی توجهی به ثبت تولد فرزندانشان و دریافت شناسنامه و عدم تمایل به اعزام فرزندانشان به سربازی و طرق خاص امرار معاش که بیشتر در جهت غلتیدن به سمت بزه کاری یا گدایی بوده است.خصوصیت دیگر این قوم که همواره معضل عمده ای برای سیستم بهداشتی مخصوصا جهت واکسیناسیون بوده است نقل مکان مداوم ایشان و تغیر وضعیت زندگی ایشان از شهرنشینی به چادرنشینی و صحرا نشینی و از ان به روستانشینی و باز ادامه این چرخه حتی در یک فاصله زمانی کوتاه می باشد. به همین علت می طلبد نگاه سیستم بهداشتی به ایشان یک نگاه ویژه باشد.

برای اشنایی بیشتر با این قوم به ادامه مطلب مراجعه کنید

برنامه ایمنسازی(واکسیناسیون)در کشورهای مختلف

شاید بارها پیش امده که مراجعه کننده ای جهت ادامه واکسیناسیون فرزندش   به مراکز واکسیناسیون داخل کشورمراجعه نموده  در صورتی که چند نوبت واکسن را خارج از کشور  تزریق کرده است با توجه به اینکه برنامه سایر کشورها در دسترس اکثر مراکز واکسیناسیون ما قرار ندارد در اینجا  برنامه  کشورهایی که گمان میرود بیشترین میزان مهاجرین ایرانی  را پذیرا باشند به تفکیک ارائه میگردد

برنامه ایمنسازی اتحادیه اروپا به تفکیک کشورها

برنامه ایمنسازی کانادا

برنامه ایمنسازی امریکا

برنامه ایمنسازی استرالیا

برنامه ایمنسازی ژاپن

برنامه ایمنسازی روسیه

برنامه واکسیناسیون کشوری(بازنگری87) ایران

دکتر رضا یعقوبیان

بالاخره این تب چند درجه است؟

بعد از تزریق واکسن یا به هنگام تزریق واکسنهایی مانند MMR و DPT اندازه گیری دمای بدن و اینکه بدانیم بچه تب دارد یا نه برایمان اهمیت دارداز طرفی هم اکنون مهمترین طریقه غربالگری جهت شک به انفولانزای خوکی تعیین دمای بدن است امادرجه حرارت بدن چقدر باشد که بگوییم یک بچه تب دارد؟ درجه حرارت اندازه گیری شده زیر بغل با درجه حرارت دهانی و یا مقعدی چه ارتباطی دارد؟ زمان لازم برای بودن ترمومتر در هر یک از محل های اندازه گیری دما(زیربغل-زیر زبان-مقعد) چه میزان باید باشدتا درجه حرارت را بصورت صحیح ثبت نماید؟

.

.

تراکت نگهداری واکسن

اهمیت نگهداری  صحیح واکسن در یخچال – حفظ استانداردهای زنجیره سرما و سلامت واکسن بر کسی پوشیده نیست. بدین منظور شاخص های مهم دخیل در سلامت واکسن همانند شاخص VVMو  تستهای تشخیصی سلامت واکسن مانند SHAKE TESTو FREEZE TESTبه همراه طرز قرار گیری ایس بگ ها و بطری اب نمک در یخچال و نحوه چیدمان واکسن های مختلف د ر طبقات یخچال و همچنین نحوه تبدیل تاریخ میلادی به شمسی همگی در یک مجموعه توسط کارشناس واحد پیشگیری اقای مهندس علیپورطراحی و جهت نصب بر روی یخچال خانه های بهداشت تحت پوشش بصورت رنگی و گلا سه در کاورهای پلاستیکی توزیع گردیده است.

پوستر جدید نظام گزارش دهی

پوستر گزارش دهی بیماری های مشمول  نظام گزارش دهی فوری توسط کارشناس EPI واحد پیشگیری مرکز بهداشت ساری اقای مهندس قربانی تهیه و بین مراکز بهداشتی و خانه های بهداشت و مراکز خصوصی شهرستان  توزیع گردید

از مزایای این طرح نسبت به پوستر های قبلی خوانا بودن – ابعاد مناسب پوستر و مصور نمودن 8 بیماری مهم مشمول نظام گزارش دهی  و در نتیجه ارتباط موثر تر با بیننده است.جهت استفاده سایر استانها و شهرستانهای کشور تصویر این پوستر در سایت امده است . امیدواریم مورد استفاده قرار گیرد