ایا تزریق واکسن انفلوانزای خوکی واقعا بی خطر است؟

اکتبر 24, 2009

انگلستان از29 مهرواکسیناسیون بر علیه انفلوانزای خوکی را شروع کرده کاری که چندی پیش در امریکا و استرالیا شروع شده بود.اما سوالی که مطرح است اینست که ایا ایمنی و اطمینان از کارایی واکسن فدای سرعت و عجله در تهیه و ساخت ان برای عرضه و توزیع نشده است ؟ ایا مزایای تزریق واکسن به معایب ان می چربد؟ این نوشته از مقاله ای  است تحت عنوان انفلوانزای خوکی: حقیقت در مقابل توهم که متن کامل ان هفته اینده در New Scientist منتشر خواهد شد.

این بیماری بر خلاف انچه تاکنون نشان داده می تواند همیشه خفیف نباشد بطوریکه نسبت به انفلوانزای معمولی به نسبت بیشتری افراد جوان و سالم را درگیر می کند و میزان کشندگی ان در این سنین بر خلاف انفلوانزای معمولی نسبت به سالمندان بیشتر است. از طرف دیگر ابتلا یکی از اعضای خانواده به بیماری خفیف می تواند موجب انتقال ان به عضوی شود که اسیب پذیر است(مانند افراد دیابتیک-افراد دارای ضعف سیستم ایمنی -زنان باردار و …)

dn18014-1_553

درباره واکسن انفلوانزای خوکی چه می دانیم؟ نگرانی عمومی در ارتباط با اینکه این واکسن ناشناخته است وجود دارد. در دهه 70 میلادی ابتلای تعدای از سربازان امریکایی به انفلوانزای خوکی در یکی از اردوگاههای ارتش امریکا موجب شد با توجه به سابقه تاریخی اپیدمی سال 1918 و نگرانی تکرار ان حدود 48 میلیون امریکایی بر علیه انفلوانزای خوکی واکسینه شوند. از این تعداد532 نفر بعد از واکسینایون مبتلا به سندرم گیلن باره شده اند ( بیماری که با فلج قرینه پاها شروع شده و به طرف بالا گسترش می یابد) تعداد زیادی از این افراد بهبود یافته اند ولی 29 نفر بر اثر ان مرده اند و تعدادی هیچگاه بهبود نیافتند.

هراس از دهه هفتاد

در واکسیناسیون سال 1976 از هر 1 میلیون نفر حدودا 10 نفر مبتلا به سندرم گیلن باره شده اند. در حالی که این میزان در تزریق واکسن انفلوانزای معمولی 1 نفر در یک میلیون می باشد. شایان ذکر است که هر ساله 10 تا 20 نفر از هر یک میلیون نفر به علل دیگری مبتلا به گیلن باره می شوند. ایا این به این معنی نیست که عطای تزریق واکسن انفلوانزای خوکی را به لقایش ببخشیم؟ جواب منفی است. تعداد کمی از مردم می دانند که در صورت ابتلا به انفولانزا احتمال ابتلا به گیلن باره بیشتر از احتمال ابتلا به ان بعد ازتزریق واکسن است. در مطالعه ای که امسال انجام شد مشاهده گردید که در صورت ابتلا هر یک میلیون نفر به انفلوانزا 40 تا 70 نفر می توانند مبتلا به گیلن باره شوند. از سوی دیگر مبتلایان به گیلن باره از سال 1996 بیست درصد کاهش یافته اند و پس از واکسیناسیون انفلوانزا این میزان به کاهشی 60 درصدی رسیده است. گیلن باره معمولا بعد ازیکسری عفونتها بروز می کند که مهمترین ان Campylobacter است که می تواند از طریق گوشت باعث مسمومیت غذایی شود. درصد بالایی از کاهش بروز گیلن باره به

علت بهبود وضعیت فراوری گوشت است. از سوی دیگر Campylobacter می تواند موجب بروز اپیدمی در جوجه ها شود و واکسن انفولانزا در محیط کشت تخم مرغ تولیدمی شود بنابراین می تواند با پروتئینهای Campylobacter الوده شود و احتمالا موجب گیلن باره گردد.

swine-flu-vaccine

واکسن جدید

اگر این تحقیقات درست باشد که سندرم گیلن باره پس از واکسیناسیون سال 1976 ناشی از الودگی با Campylobacter بوده است تا حدود زیادی خیالمان راحت میشود چون این مشکل اکنون در ساخت واکسن های جدید وجود ندارد. واکسنی که هم اکنون در واکسیناسیون سراسری استرالیا-انگلستان و امریکا استفاده می شود مانند واکسن انفولانزای فصلی تهیه میگردد تنها 2 پروتئین ان برای شبیه سازی به انفولانزای خوکی سال 2009 تغییر یافته اند و بقیه شبیه پروتئینهایی هستند که از سال 1977 در واکسن های انفولانزااستفاده می شده اند.

یک نگرانی عمده دیگر افزودن مواد شیمیایی تحت عنوان adjuvants به واکسن انفولانزاست که جهت تحریک بیشتر سیستم ایمنی به کار می رود. سازمان بهداشت جهانی(WHO) به کشورهای سازنده واکسن توصیه کرد به علت اینکه تعداد کمتری ویروس کشته شده برای هر دوز واکسن انفولانزا لازم باشد و در نتیجه امکان تولید دوزهای بیشتری فراهم گردد به واکسن انفولانزا adjuvants اضافه شود. ایالات متحده اینکار را انجام نمی دهد چون معتقد است ازمایشات لازم در زمینه افزودن adjuvants به واکسن انفولانزای فصلی صورت نگرفته است اما در اروپا اینکار انجام میشود و adjuvants به واکسن اضافه می گردد که تحت عنوان واکسن های Pandemrix وFocetriaدر انجا عرضه می گردد.

ترجمه: دکتر رضا یعقوبیان

منبع:newscientist

Advertisements

تصاویر برتر دنیای پزشکی در سال 2009

اکتبر 19, 2009
ولکام پیکچرز در ادامه سنت ده ساله خود، برترین تصاویر خلاق در زمینه پزشکی، تاریخ اجتماعی، سلامت و زیست‌شناسی را در سال 2009 انتخاب و معرفی کرد.

ولکام پیکچرز (تصاویر ولکام) بخشی از اتحادیه ولکام است که در تحقیقات مربوط به سلامت سرمایه‌گذاری می‌ کند. این شرکت ده سالی است که جوایزی را به تصاویر خلاق در زمینه پزشکی، تاریخ اجتماعی، مراقبت‌های سلامت و زیست‌شناسی اهدا کرده است. تصاویر زیر 19 عکس برتر سال 2009 هستند.

این، تصویر ریزنگار الکترونی یک دانه گل پرنده بهشت (Strelitzia reginae) است. این گیاه، بومی‌ آفریقای جنوبی است و گل‌هایی به رنگ‌های مشخص آبی و نارنجی دارد که شباهت زیادی به یک پرنده خوش‌رنگ دارد. این دانه در اصل به عنوان نمونه‌ای برای نقاشی رنگ روغن آنی کاوانا تهیه شده بود، اما علاقه دیو مک‌کارتی به این دانه باعث تولید این عکس حیرت‌آور شد. ( عکس از: آنی کاوانا و دیو مک کارتی)

کوپلیمرها می‌توانند در داروسازی ریزذرات مورد استفاده قرار گیرند. از پلیمرهایی که در حلال‌های اسیدی حل نمی‌ شوند، می‌‌توان برای روکش کردن یک دارو و جلوگیری از باز شدن آن در شکم استفاده کرد؛ یا پلیمرهایی که دیر حل می‌شوند می‌توانند دارو را دیرتر آزاد کنند و تعداد دفعاتی را که شخص باید دارو مصرف کند، کاهش دهند.
ذرات داخلی که در اینجا با رنگ نارنجی نشان داده شده‌اند، با داروی پردنیزولون پر شده‌اند که برای درمان بیماری‌های روده‌ای استفاده می‌شود. بخش بیرونی که به رنگ آبی است، کوپلیمری است که اطراف آن را به شکل کپسول می‌ پوشاند. (عکس: آنی کاوانا)

ادامهٔ مطلب »

بازی اینترنتی مدیریت پیشگیری از انفلوانزای خوکی

اکتبر 17, 2009

در دنیای IT و ا ینترنت سالها ست رسم شده که پس از هر واقعه مهم جهانی انواع بازیهای رایانه ای یا اینترنتی در ارتبلط با موضوع یاد شده   طراحی   و جهت بازی در اینترنت قرار می گیرد از حادثه 11 سپتامبر و بن لادن وجرج بوش گرفته  تا اشغال عراق  تا  حالا که بحث انفلوانزای خوکی داغ است .

یکی از بهترین بازیهایی که در این زمینه طراحی شده  بازی  «The Great Flu» است  که توسط  Albert Osterhaus  ریاست بخش ویروس شناسی  مرکز پزشکیErasmus در روتردام هلند ابداع شده است.

این بازی بصورت ان لاین و رایگان است .  با تصاویری از همه گیری انفلوانزای سال 1918 موسوم به انفلوانزای اسپانیایی که موجب مرگ میلیونها تن در جهان شد شروع می شود.  با انتخاب ویروس مورد نظر  بازی شروع می شود .در این بازی شما باید بکوشید با مدیریت منابع و امکاناتی که در اختیارتان است از قبیل واکسیناسیون عمومی-توزیع داروهای انتی وایرال- اطلاع رسانی عمومی توسط رسانه ها -توزیع ماسک -بستن فرودگاهها -مدارس  و مراکز تجمعی از شیوع  بیماری و در نتیجه مرگ ناشی از ان جلوگیری کنید .

swine-flu-game

اما دست شما برای استفاده از تمام این امکانات باز نیست .یک محدودیت مهم در این بازی  سقف بودجه ایست  که در اختیار دارید . شما باید در مدت زمانی که در اختیار داریدو با بودجه محدود بهترین برنامه ریزی را جهت استفاده از امکانات  داشته باشید و گرنه تعداد زیادی بیمار و کشته رو دستتان باقی می ماند.

در این بازی شما می توانید منطقه مورد نظرتان را در کره زمین انتخاب نمایید وبا انتخاب سوش ویروس مورد نظر بازی را شروع کنید.

برای شروع بازی اینجا را کلیک کنید .

دکتر رضا یعقوبیان

یک آزمایش ساده برای تشخیص ابتلا به آنفلوانزای خوکی

اکتبر 10, 2009

آیا به دنبال یافتن این موضوع هستید که ابتلای شما به آنفلوانزای خوکی آنقدر جدی است که به دکتر نیاز داشته باشید؟ مایکروسافت به تازگی وبسایتی را راه‌اندازی کرده که با پرسیدن چند سوال ساده قادر است تشخیص دهد احتمال ابتلای شما به ویروس آنفلوانزای خوکی چقدر است.

تنها کافی است پس از ورود به وبسایت مورد نظر، وارد بخش Take Flu Self-assessment شده و دکمه Start را فشار دهید.

سپس سوالاتی از شما پرسیده خواهد شد؛ نظیر سن، جنسیت و این‌که آیا در 24 ساعت گذشته دمای بدنتان از حد معمول بالاتر بوده است یا خیر؟ آیا در طول این مدت نشانه‌هایی از سرفه و یا گلو درد داشته‌اید؟ آیا دچار تنگی نفس شده‌اید؟ آیا حال شما رو به بهبود بوده و این بار تب و سرفه‌ای شدیدتر دوباره به سراغتان بازگشته است؟

پس از پاسخ به این سوالات، صفحه‌ای نمایش داده می‌شود که با توجه به پاسخ‌های افراد، وضعیت آن‌ها را معلوم می‌کند؛ این که آیا به آنفلوانزای خوکی دچار هستند یا خیر؟

گفتنی است راه‌اندازی این وبسایت بدان منظور انجام شده که از ازدحام افرادی که چندان مریض نیستند در مراکز درمانی جلوگیری شود.

h1n1fluglobe

این وبسایت که روز چهارشنبه 15 مهر، توسط کمپانی مایکروسافت و با همکاری متخصصان و پزشکان دانشگاه اموری راه‌اندازی شده، از آدرس زیر قابل دسترسی است:

http://www.h1n1responsecenter.com/

نکته: این سایت برای کاربران ساکن آمریکا طراحی شده است. اگر نمی‌دانید در قسمت Zip Code چه عددی را وارد کنید، به طور مثال عدد 90080 را وارد کنید. پس از آن به مرحله بعدی این تست هدایت خواهید شد.


منبع

«تست روانشناسی رورشاخ»

سپتامبر 14, 2009

یک بازی جالب که بسیاری از ما، در روزهای کودکی انجام داده‌ایم، این بود که به تکه ابری در اسمان نگاه می‌کردیم و بعد، آن لکه ابر را به چیزی تشبیه می‌کردیم. مثلا می‌گفتیم آن تکه ابر شبیه پسری است است که در حال دویدن است یا شبیه یک پیرمرد لم‌داده روی زمین با ریش انبوه است. خیلی وقت‌ها هم دوستمان تفسیر ذهنی دیگری از لکه ابر می‌کرد. ما با این بازی سعی می‌کردیم به نوعی قدرت تخیل خود را به رخ بکشیم.

اما شاید برایتان جالب باشد که بدانید که در روانشناسی، تستی به نام«رورشاخ» وجود دارد که از همین بازی ساده الهام گرفته است.

تست رورشاخ Rorschach یا تست لکه رورشاخ، یک تست روانشناسی که در آن افراد مورد معاینه، تلقی خودشان را از لکه‌های عجیب و غریب جوهر می‌گویند و بر اساس این تفسیر و تلقی، روانشناس، نوع شخصیت یا عملکرد احساسی فرد یا حتی اختلالات ذهنی‌اش را تشخیص می‌دهد.

ایده اینکه تفسیر یک شخص از اشکال مبهم، مبنایی برای ارزیابی شخصیت او قرار بگیرد، اصلا چیز جدیدی نیست.«لئوناردو داوینچی» و «بوتیچیلی» هم قرن‌ها قبل، آن را پیشنهاد کرده بودند. در قرن نوزدهم، یک بازی بر همین اساس، همه‌گیر شده بود. اما این، «هرمان رورشاخ» -رواشناس سوئیسی- بود که این تست را به صورت سیستماتیک در دانش روانشناسی مورد استفاده قرار داد.

الهام‌بخش رورشاخ برای ابداع این تست روانشناسی، یک پزشک آلمانی به نام «جوستینوس کرنر» بود که در سال ۱۸۵۷ کتاب محبوبی از اشعارش را چاپ کرده بود. هر شعر او در این کتاب، از یک لکه تصادفی جوهر، الهام گرفته بود! البته آلفرد بینه -روانشناس مشهور فرانسوی- هم از لکه‌های جوهر به عنوان آزمایشی برای ارزیابی میزان خلاقیت استفاده کرده بود.

در سال ۱۹۲۱، رورشاخ بعد از بررسی ۳۰۰ بیمار دچار بیماری روانی و ۱۰۰ شخص سالم به عنوان شاهدهای کنترل، کتابی نوشت که در آن تست لکه جوهر را توضیح داده بود. متأسفانه عمر او کفاف نداد و سال بعد از انتشار کتاب، رورشاخ درگذشت. کتاب او هم در چاپ اول، توجه چندانی در بر نداشت. اما با گذشت چند سال و تجدید چاپ کتاب، ایده او مورد استقبال قرار گرفت و تست لکه جوهر با اصلاحاتی، مورد استفاده قرار گرفت.

در این تست ۱۰ کارت که روی آنها لکه‌های متقارن نامنظمی چاپ شده به فرد مورد معاینه نشان داده می‌شود. ۵ تا از لکه‌ها سیاه و سفید هستند، ۲ تا سیاه و قرمز و ۳ تا هم رنگی. از فرد مورد معاینه خواسته می‌شود که بگوید تلقی و تفسیرش از هر کارت چیست و لکه جوهر را می‌تواند به چه چیزی تشبیه کند.

هدف اصلی این تست این است که اطلاعاتی درباره جنبه‌های شناختی و شخصیتی فرد پیدا شود و متغیرهایی مانند انگیزش، تمایلات پاسخ‌دهی، حالت عاطفی و ادراک در او کشف شوند.

منطق این تست هم بر این توجیه استوار است که هر شخص بر اساس نوع خاص ادراک، نیازمندی‌ها و انگیزه‌ها و چالش‌هایش، تفسیرهایی خاصی از محرک‌های بیرونی خود می‌کند.

اما چیزی که باعث شد، این پست را در مورد این تست روشاخ بنویسم، چالشی است که اخیرا بر سر قرار دادن ۱۰ لکه مشهور تست در دانشنامه ویکی‌پدیا، ایجاد شده است.

مدتی پیش دکتر جیمز هیلمن، یک پزشک بخش اورژانس، هر ۱۰ کارت را در ویکی‌پدیا قرار داد، البته به همراه پاسخ معمولی که افراد مورد معاینه هنگام دیدن کارت‌ها می‌دهند.

با گذشت ۹۰ سال از زمان انتشار، این لکه‌های دیگر محدودیتی برای انتشار از لحاظ کپی‌رایت ندارند، شکایت روانشناسان این است که این کار صحت این تست قدیمی معروف را مخدوش کرده است و در صورتی که شخصی قبل از تست این کارت‌ها را همراه با پاسخ معمول ببیند، دیگر آزمایش رورشاخ برای او معتبر نخواهد بود.

منبع:یک پزشک

«انفلوانزای خوکی» همه چیز از یک تماس تلفنی شروع شد

اوت 31, 2009

سایت انفولانزای خوکی وزارت بهداشت راه اندازی  شد.

داستان زیر روایت تایم از تلاش دانشمندان در شناسایی انفلوانزای خوکی است

روز 25 آوریل، ‌راد دانیلز (Rod Daniels) معاون مدیر مرکز جهانی آنفلوآنزا،‌ در نشستی علمی در آلمان حضور داشت که تلفن همراه او به صدا درآمد. یکی از همکاران او پشت خط بود و به او خبر داد نمونه‌ای متفاوت از ابتلا به آنفلوآنزا در مکزیک گزارش شده و نخستین نمونه ویروس این بیماری در همین لحظه در حال انتقال به لندن است تا بررسی بیشتر شود. ویروس‌شناسی مانند دانیلز بخوبی می‌دانست باید به دنبال چه چیزی در این نمونه بگردد. ویروس‌های آنفلوآنزای نوع‌- A گروهی از ویروس‌ها که قابلیت ایجاد اپیدمی دارند – از پروتئینی به نام هماگلئوتینین (hemagglutinin) برای اتصال به سلول‌های حیواناتی استفاده می‌کنند که از آن به عنوان میزبان استفاده می‌کنند.

پارامتر چسبندگی ویروس

زمانی که یک ویروس از حالت حیوانی به حالت انسانی جهشمی‌کند میزان مسری بودن آن را به طور عمومی از طریق ویژگی که آن را خاصیت چسبندگی این پروتئین می‌نامند، مشخص می‌کنند. مثلا مشخصه چسبندگی آلفا‌ 2.3 به این معنی است که ویروس از طریق دم و بازدم بخوبی به سلول‌های جانوری منتقل می‌شود، اما احتمال این که خود را به سلول‌های انسانی تحمیل کند پایین است، اما در عوض اگر این عامل مثلا با آلفا2.6 نشان داده شود به این معنی است که ویروس براحتی می‌تواند به سلول‌های انسانی متصل شود.

Flu_und_legende_color_c

دانیلز در این باره به خاطر می‌آورد: «من بسرعت به آزمایشگاه بازگشتم و به محض آن که توانستیم زنجیره هماگلئوتینین را مشاهده کنیم به سراغ بخش تعیین میزان اتصال ویروس رفتیم و متوجه شدیم پارامتر چسبندگی این ویروس آلفا 2.6است. همان موقع بود که فهمیدم دچار دردسر بزرگی شده‌ایم.»

ادامهٔ مطلب »

مورد عجیب مری مالون

اوت 22, 2009

شهرت از راه‌های مختلف، به سراغ انسان‌ها می‌آید. گاهی این شهرت خوشایند است و گاهی کاملا ناخوشایند و غیرمترقبه. داستان مشهور شدن یک زن ایرلندی مهاجر آمریکا هم در نوع خود شنیدنی است.

مری مالون Mary Mallon در ۲۳ سپتامبر سال ۱۸۶۹ در ایرلند به دنیا آمد. او در سال ۱۸۸۴ به آمریکا مهاجرت کرد و بین سال‌های ۱۹۰۰ تا ۱۹۰۷ به عنوان آشپز در نیویورک مشغول به کار شد.

در سال ۱۹۰۱، او به عنوان آشپز در یکی از خانه‌های نیویورک مشغول به کار شد، بعد از کمتر از ۲ هفته، اشخاص مقیم در خانه، به تیفوئید مبتلا شدند. سپس او به خانه دیگر در منهتن رفت و در آنجا هم بعد از مدت کوتاهی اعضای خانواده، علایم تب و اسهال را بروز دادند و کارگر لباسشوی خانه به خاطر این بیماری جان خود را از دست داد. بعد از این قضیه او آشپزی یک وکیل را به عهده گرفت، به زودی هفت نفر در خانه محل سکونت این وکیل به تیفوئید مبتلا شدند. در سال ۱۹۰۶ او کاری در لانگ آیلند گرفت، و باز هم در کمال شگفتی ۶ نفر از ۷ عضو خانواده، گرفتار تیفوئید شدند.

مری آدم بدشانسی بود، هر جا می‌رفت، بعد از مدتی سر و کله بیماری تیفوئید ظاهر می‌شد. مری هم مجبور بود ماه‌های زیادی را صرف مراقبت از ساکنان خانه کند. خوشبختانه مری خودش بیمار نمی‌شد، وگرنه اوضاع بدتر می‌شد.

اما این قضیه رفته‌رفته خیلی‌ها را مشکوک کرد. چرا مری و تیفوئید این اندازه با هم قرین شده بودند؟ مری که سالم تندرست بود و قائدتا نقشی در انتقال بیماری نمی‌بایست داشته باشد! برای بررسی بیشتر، «جورج سوپر»، یک پژوهشگر بیماری تیفوئید، مأمور بررسی این مورد شد، اما مری از دادن نمونه ادرار و مدفوع امتناع می‌کرد. سوپر، اما بسیار مشکوک شد که خود خانم مالون، منتقل‌کننده بیماری باشد، او نتیجه یافته‌های خود را در شماره ماه ژوئن مجله پزشکی آمریکا JAMA در سال ۱۹۰۶، ‌منتشر کرد.

بیماری تیفوئید که حصبه یا تب روده‌ای هم نامیده می‌شود، به خاطر خوردن آب و غذای آلوده به عامل بیماری عین باکتری سالمونلا تایفی،  منتقل می‌شود. علایم بیماری شامل تب بالا، عرق‌ریزش زیاد، اسهال و همچنین به صورت کمتر شایع، یک سری ضایعات پوستی خاص هستند. بعضی از اشخاص «ناقل سالم بیماری» هستند. آنها غالبا کسانی هستند که از یک دوره بیماری جان به در برده‌اند، اما میکروب در بدن آنها باقی می‌ماند بدون اینکه علایم یا بیماری ایجاد کند. ناقل‌ها به ترشح میکروب در ادرار و مدفوع خود ادامه می‌دهند.

تصور می‌رود که مری مالون از طریق مادرش، به صورت مادرزادی آلوده به عامل بیماری شده بود و مبدل به یک ناقل سالم بیماری شده بود. مری مالون، در واقع، نخستین شخصی بود که در ایالات متحده و اصلا در دانش پزشکی به عنوان ناقل سالم بیماری تیفوئید شناخته شد. به زودی به او لقب «مری تیفوئیدی» هم داده شد. از بد ماجرا او آشپز هم بود و تخمین زده می‌شود که او در طی اشتغال به حرفه آشپزی، ۵۳ نفر را به بیماری مبتلا کرد که از این میان سه نفر، فوت کردند.

اما انگشت‌نما شدن مری مالون، بیشتر به خاطر این بود که همه گاه نقشش را در انتقال بیماری و درگیر کردن مردم به شدت منکر می‌شد و قبول نمی‌کرد که از آشپزی دست بکشد. طوری که مقامات مسئول بهداشت آمریکا مجبور شدند، دو بار او را به زور قرنطینه کنند.

ادامهٔ مطلب »

اخرین پروتکل درمانی و پروفیلاکسی دارویی در انفولانزای خوکی

اوت 12, 2009

این راهنما ،‌ نحوه برخورد دارويي ‏با بیماران قطعی ، موارد متحمل یا مشکوک و همچنین موارد تماس نزدیک با عفونت آنفلوانزای با منشاء خوکی را شامل شود.

تعریف موارد عفونت با ویروس آنفلوانزای ‏A ‎‏ ‏‎(H1N1)‎‏ با منشاء خوکی‎ Virus) ‎‏ ‏‎(Swine-Origin-Influenza A‏ ‏

تعریف یک مورد قطعی عفونت ‏S-OIV ‎‏

عبارتند از : ‏ فردی با بیماری تنفسی تب دار ناگهانی همراه با تائید آزمایشگاهی آن توسط مرکز مدیریت بیماریهای واگیر میباشد. تائید ‏آزمایشگاهی براساس مثبت شدن يك یا تعداد بیشتری از تست های ذکرشده در زیر است :‏ ‏1.‏ Real-Time PCR or PCR‏ ‏RT-PCR= ‎ ‏2.‏ کشت ویروس در تخم مرغ جنین دار یا کشت سلول های انسانی.‏

تعریف مورد متحمل به عفونت با ‏S-OIV ‎‏ :‏

فردی با بیماری تنفسی تب دار حاد و مثبت از نظر گونه آنفلوانزای ‏A ‎‏ و منفی از نظر ‏H1 & H3‎‏ (يعني آنتی ژن های شایع ‏ودرگردش آنفلوانزای ‏A ‎‏ فصلی) براساس تست ‏Influenza PCR ‎‏ یا ‏Rapid test ‎می باشد.‏‎ ‎‏

تعریف مورد مشکوک به عفونت با ‏S-OIV ‎‏ :‏

به صورت بیماری تنفسی ناگهانی تب دار است که آغاز آن به یکی از صورت های زیر باشد:‏ ‏1.‏ آغاز علائم فوق در طي 7 روز پس از یک تماس نزدیک با فردی که مورد قطعی ‏S-OIV ‎‏ بوده است ‏ ‏2.‏ آغاز بیماری در طي 7 روز پس از مسافرت به منطقه ای (جامعه اي) که دارای یک یا تعداد بیشتری از موارد قطعی‏‎ S-‎OIV ‎‏ است ‏3.‏ فرد ساکن منطقه ای باشد که یک یا تعداد بیشتری از موارد قطعی عفونت ‏‎ S-OIV ‎نیز در آن دیده شده است. ‏

دوره سرایت پذیری بیماری:‏

مورد قطعي ویروس آنفلوانزای خوکی‏‎ (H1N1) ‎از یک روز پیش از بروز علائم تا 7 روز بعد از آغاز علائم بیماری مسري میباشد. ‏

تماس نزدیک به این صورت تعریف میشود:

‏ داشتن تماس از فاصله حدود (1.5 متر) یاکمتر با مورد قطعی یا مورد مشکوک به بیماری در کل دوره سرایت پذیری بیماری

تعریف بیماری تنفسی ناگهانی ‏‎(Acute Respiratory Illness, IRI) ‎

شروع اخیر حداقل دو مورد از موارد زیر میباشد :‏ احساس گرفتگی بینی یا آبریزش از ، گلو درد ، سرفه (با یا بدون تب قطعی یا احساس گرما) .

گروه هاي پرخطر

فردی که از لحاظ ابتلا به عوارض آنفلوانزاي خوکی در معرض خطر زیادی باشد یعنی افراد باضعف سیستم ایمنی در جامعه شامل: ‏

-کودکان زیر 5 سال

–زنان حامله بخصوص در سه ماهه دوم و سوم

– بیماران ریوی مزمن ( آسم و برونشیت)

– بیماران قلبی

– افراد ‏زیر درمانهای ضعیف کننده ایمنی مانند شیمی درمانی ها

– نارسایی کلیه و کبد و افراد بالای 65 سال .

این عوارض همانند ‏عوارض آنفلوانزای فصلی هستند.

ملاحظات خاص برای کودکان ‏

برای افراد 18 سال یا کمتر از آن که مشکوک به عفونت بوده یا مورد قطعی عفونت هستند به علت احتمال بروز سندرم ‏RAYE ‎تجویز آسپرین یا فراورده های حاوی آسپرین قدغن است . ( مانند بیسموت ساب سالیسیلات – ‏Peptobismol‏ ) برای کاهش ‏تب میتوان از سایر تب برها مانند استامینوفین یا سایر داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی ‏NSAID ‎ها استفاده کرد . ‏

مقاومت نسبت به داروهای ضد ویروس :‏

ویروس آنفلوانزای ‏‎(H1N1) A ‎‏ با منشاء خوکی فعلا به داروهای ضد ویروس مهارکننده نورآمینیداز همانند زانامیویر واوسلتامیویر ‏حساس است . این ویروس به ضد ویروس خانواده دارویی آدامانتان مانند آمانتادین وریمانتادین مقاوم میباشد.

tamiflu

‏ درمان ضد ویروسی‎ ) ‎موارد احتمالی ، مشکوک یا قطعی عفونت آنفلوانزای خوکی‎(‎‏:‏

توصیه های مربوط به استفاده از درمان آنتی ویرال میتواند با دستيابي به آخرین اطلاعات مبنی بر میزان اثربخشی دارو ، طیف ‏بالینی بیماری ، عوارض جانبی داروهای ضد ویروس و حساسیت ویروس به دارو تغییر نماید. توصیه میشود درمان ضد ويروس برای ‏موارد قطعی، احتمالی یا مشکوک به عفونت با ویروس آنفلوانزای خوکی درنظر گرفته شود.‏ درمان بیماران بستری یا بیمارانی که از لحاظ ابتلا به عوارض بیماری در معرض خطر هستند بایستی در تقدم باشد.

ادامهٔ مطلب »

گوشی‌های نوکیا به نبرد مالاریا می‌روند

اوت 6, 2009

این روزها در آمریکای شمالی کودکان به مدرسه می‌روند. بعد احتمالا گرما را در استخر‌های سرباز از تن دور می‌کنند. کمی پلی‌استیشن بازی می‌کنند و بعد از انجام تکالیفشان با خانواده‌هایشان به دیدن قسمت جدید هری‌پاتر می‌روند که روی پرده‌های سینما‌ها چشم‌ها را خیره می‌کند. خیلی‌ها هم هستند که مسحور نیروی بی‌نهایت پلیدی چون لرد خبیث می‌شوند.
اما لردولدمورت در همه جا یک شخصیت از یک فیلم نیست. کودکانی هم هستند که با لرد خبیثی در نبردند که دست کمی از لردسیاه هری‌پاتر ندارد. در صحرا‌های آفریقا، خورشید تابستانی شاهد وحشت‌آفرینی پشه‌های مالاریاست. موجوداتی که سالانه بین یک تا سه میلیون کودک را به کام مرگ می‌فرستند. دانشمندان دانشگاه برکلی به دنبال راهی برای کمک به آنها هستند.

در کشورهایی از آفریقا که مالاریا نوعی مریضی بومی در آنجا محسوب می‌شود مشکلاتی از قبیل نبود پزشک، تجهیزات و دسترسی به بیمارستان مجهز، عاملی می‌شود برای به موقع پیشگیری نکردن از این بیماری خطرناک. اما Daniel Fletcher و تیم تحقیقاتیش موفق شدند یک گوشی نوکیا N73 را طوری مجهز کنند که بتواند در تشخیص مالاریا، جای خالی تجهیزات پیشرفته و گرانقیمت را پر کند.

cellscope_malaria_jul09a

در این روش از N73 به عنوان هسته استفاده شده است و با اضافه کردن یک باتری و مجموعه‌ای از فیلتــرها موفق شدند این گوشی را به میکروسکوپی بسیار ارزان برای تشخیص مالاریا، سل و کم‌خونی تبدیل کنند. در ذیل نمونه‌ای از آن را مشاهده می‌کنید.

روش کار البته خیلی مشکل نیست. یک لکه خونی را روی یک تکه شیشه آزمایشگاهی کاملا تمیز نمونه‌گذاری می‌کنند ( نمی‌دانم اسم درست این کار چیست؟ ) بعد نمونه را از طریق حالت میکروسکوپی به دست آمده به وسیله گوشی آزمایش می‌کنند. تصویر ارائه شده چیزی خواهد بود شبیه تصویر زیر:‌

این یک راه عادی است برای آزمایش علائم بیماری مالاریا. اما مشاهده تنها راه نیست و کار دیگری باید انجام شود که متاسفانه فکر می‌کنم به علت نبود زیرساخت‌ها برخلاف کشورهای صحرایی آفریقا در ایران امکان‌پذیر نباشد. تصاویری از مشاهدات گرفته شده و بوسیله شبکه وایرلس و ارتباطات ماهواره‌ای به آزمایشگاه‌های مجهز فرستاده می‌شوند تا مورد بررسی آزمایشگاهی هم قرار بگیرند.

dn17496-1_500
عکس‌های گرفته شده، اگر از کیفیت مناسب برخوردار باشند می‌توانند به متخصصین آزمایشگاه، اطلاعات فوق‌العاده‌ای از بیمار، بیماری و نحوه پراکندگی بیماری ( در کنار اطلاعاتی از دیگر بیماران ) بدهد.
کارشناسان معتقدند شاید این نوکیا N73ها بتوانند گام بلندی باشند برای به زانو در آوردند مالاریا. باید صبر کرد و دید چقدر می‌توان از آنها بهره برد. تنها و تنها می‌توان مطمئن بود بالاخره روزی لردولدمورت شکست می‌خورد.

اطلاعات بیشتر در نیوساینتیست

منبع:یک فتحی

«ایی فاز 6 پاندمی انفولانزای خوکی که میگن یعنی چه؟!»

اوت 3, 2009

هم اکنون وضعیت اماده باش  جهت پاندمی انفولانزای خوکی طبق اعلام سازمان جهانی بهداشت در فاز 6 قرار دارد. اما فاز 6 به چه معناست؟ فازهای 1-5 چه خصوصیاتی داشتند؟

هدف از مرحله بندی شیوع  یک بیماری  اتخاذ یک تصمیم و برنامه ریزی مشترک  در هر مرحله در مناطق در گیر و شناخت بهتر بیماری است. در سال 2009 سازمان بهداشت جهانی تجدید نظری در مرحله بندی شیوع انفولانزا انجام داد و 6 مرحله برای ان تعریف نمود:

phases5-6

در مرحله 1 تا 3 عمدتا چرخش ویروس در حیوانات است و در انسان بیماری به ندرت دیده می شود

فاز 1:هیچگونه  چرخش ویروس انفولانزایی در حیوانات  که باعث بیماری انسانی بشود مشاهده نشده است.

فاز 2:چرخش ویروس انفولانزا در حیوانات اهلی و وحشی دیده شده که می تواند قابلیت انتقال به انسان هم داشته باشدو می تواند یک خطر بالقوه پاندمیک شدن باشد

فاز 3: ویروس  انفولانزای حیوانی یا  حیوانی-انسانی قابلیت انتقال به انسان را پیدا نموده و به صورت تک گیر باعث ایجاد بیماری شده است  ولی هنوز سرایت انسان به انسان گزارش نشده است

فاز 4: ویروس انفولانزای  حیوانی یا  انسانی-حیوانی  موجب انتقال انسان به انسان شده است

فاز 5: بیماری  در 2 کشور یا بیشتر از»یک منطقه تعریف شده WHO» دیده شده است

فاز 6:بیماری حداقل در یک کشور خارج از» منطقه تعریف شده قبلی» دیده شده است

pandemi

تعریف مناطق بر اساس  تقسیم بندی WHO:

1-امریکا(AMRO)

2-اروپا(EURO)

3-افریقا(AFRO)

4-اقیانوسیه(WPRO)

5-کشورهای مدیترانه شرقی(EMRO)

6-اسیای جنوب شرقی(SEARO)

فاز post peak period: شیوع انفولانزا  از حداکثر میزان  شیوع ان در کشور درگیر پایینتر امده است.

فازpost pandemic period:شیوع انفولانزا به میزان شیوع  انفولانزای فصلی  قبل از همه گیری انفولانزا در ان کشور بازگشته است

منبع: سازمان بهداشت جهانی

دکتر رضا یعقوبیان