این راهنما ، نحوه برخورد دارويي با بیماران قطعی ، موارد متحمل یا مشکوک و همچنین موارد تماس نزدیک با عفونت آنفلوانزای با منشاء خوکی را شامل شود.
تعریف موارد عفونت با ویروس آنفلوانزای A (H1N1) با منشاء خوکی Virus) (Swine-Origin-Influenza A
تعریف یک مورد قطعی عفونت S-OIV
عبارتند از : فردی با بیماری تنفسی تب دار ناگهانی همراه با تائید آزمایشگاهی آن توسط مرکز مدیریت بیماریهای واگیر میباشد. تائید آزمایشگاهی براساس مثبت شدن يك یا تعداد بیشتری از تست های ذکرشده در زیر است : 1. Real-Time PCR or PCR RT-PCR= 2. کشت ویروس در تخم مرغ جنین دار یا کشت سلول های انسانی.
تعریف مورد متحمل به عفونت با S-OIV :
فردی با بیماری تنفسی تب دار حاد و مثبت از نظر گونه آنفلوانزای A و منفی از نظر H1 & H3 (يعني آنتی ژن های شایع ودرگردش آنفلوانزای A فصلی) براساس تست Influenza PCR یا Rapid test می باشد.
تعریف مورد مشکوک به عفونت با S-OIV :
به صورت بیماری تنفسی ناگهانی تب دار است که آغاز آن به یکی از صورت های زیر باشد: 1. آغاز علائم فوق در طي 7 روز پس از یک تماس نزدیک با فردی که مورد قطعی S-OIV بوده است 2. آغاز بیماری در طي 7 روز پس از مسافرت به منطقه ای (جامعه اي) که دارای یک یا تعداد بیشتری از موارد قطعی S-OIV است 3. فرد ساکن منطقه ای باشد که یک یا تعداد بیشتری از موارد قطعی عفونت S-OIV نیز در آن دیده شده است.
دوره سرایت پذیری بیماری:
مورد قطعي ویروس آنفلوانزای خوکی (H1N1) از یک روز پیش از بروز علائم تا 7 روز بعد از آغاز علائم بیماری مسري میباشد.
تماس نزدیک به این صورت تعریف میشود:
داشتن تماس از فاصله حدود (1.5 متر) یاکمتر با مورد قطعی یا مورد مشکوک به بیماری در کل دوره سرایت پذیری بیماری
تعریف بیماری تنفسی ناگهانی (Acute Respiratory Illness, IRI)
شروع اخیر حداقل دو مورد از موارد زیر میباشد : احساس گرفتگی بینی یا آبریزش از ، گلو درد ، سرفه (با یا بدون تب قطعی یا احساس گرما) .
گروه هاي پرخطر
فردی که از لحاظ ابتلا به عوارض آنفلوانزاي خوکی در معرض خطر زیادی باشد یعنی افراد باضعف سیستم ایمنی در جامعه شامل:
-کودکان زیر 5 سال
–زنان حامله بخصوص در سه ماهه دوم و سوم
– بیماران ریوی مزمن ( آسم و برونشیت)
– بیماران قلبی
– افراد زیر درمانهای ضعیف کننده ایمنی مانند شیمی درمانی ها
– نارسایی کلیه و کبد و افراد بالای 65 سال .
این عوارض همانند عوارض آنفلوانزای فصلی هستند.
ملاحظات خاص برای کودکان
برای افراد 18 سال یا کمتر از آن که مشکوک به عفونت بوده یا مورد قطعی عفونت هستند به علت احتمال بروز سندرم RAYE تجویز آسپرین یا فراورده های حاوی آسپرین قدغن است . ( مانند بیسموت ساب سالیسیلات – Peptobismol ) برای کاهش تب میتوان از سایر تب برها مانند استامینوفین یا سایر داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی NSAID ها استفاده کرد .
مقاومت نسبت به داروهای ضد ویروس :
ویروس آنفلوانزای (H1N1) A با منشاء خوکی فعلا به داروهای ضد ویروس مهارکننده نورآمینیداز همانند زانامیویر واوسلتامیویر حساس است . این ویروس به ضد ویروس خانواده دارویی آدامانتان مانند آمانتادین وریمانتادین مقاوم میباشد.
درمان ضد ویروسی ) موارد احتمالی ، مشکوک یا قطعی عفونت آنفلوانزای خوکی(:
توصیه های مربوط به استفاده از درمان آنتی ویرال میتواند با دستيابي به آخرین اطلاعات مبنی بر میزان اثربخشی دارو ، طیف بالینی بیماری ، عوارض جانبی داروهای ضد ویروس و حساسیت ویروس به دارو تغییر نماید. توصیه میشود درمان ضد ويروس برای موارد قطعی، احتمالی یا مشکوک به عفونت با ویروس آنفلوانزای خوکی درنظر گرفته شود. درمان بیماران بستری یا بیمارانی که از لحاظ ابتلا به عوارض بیماری در معرض خطر هستند بایستی در تقدم باشد.
(more…)